774 lines
30 KiB
JSON
774 lines
30 KiB
JSON
{
|
|
"name": "PAS",
|
|
"units": [
|
|
{
|
|
"type": "Survey",
|
|
"description": "PAS",
|
|
"position": 10,
|
|
"special": null,
|
|
"survey_data": {
|
|
"name": "pas",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"type": "note",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_intro",
|
|
"label": "Dieser Fragebogen ist für Menschen bestimmt, die unter Panikattacken oder Agoraphobie (Platzangst) leiden. In dem Fragebogen geht es darum, wie schwer Ihre Symptome in der letzten Woche waren.\n\nUnter Panikattacken (Angstanfällen) versteht man das plötzliche Auftreten von Angst, verbunden mit einigen der folgenden Symptomen:\n\n- Herzklopfen, Herzrasen oder unregelmäßiger Herzschlag\n- Schwitzen\n- Zittern oder Beben\n- Mundtrockenheit\n- Atemnot\n- Erstickungsgefühl, Enge im Hals\n- Schmerzen, Druck oder Enge in der Brust\n- Übelkeit oder Bauchbeschwerden\n- Schwindel-, Unsicherheit-, Ohnmachts- oder Benommenheitsgefühle\n- Gefühl, dass Dinge unwirklich sind (wie im Traum) oder dass man selbst „nicht richtig da“ ist\n- Angst, die Kontrolle zu verlieren, „wahnsinnig zu werden“ oder ohnmächtig zu werden\n- Angst zu sterben\n- Hitzewallungen oder Kälteschauer\n- Taubheit oder Kribbelgefühle.\n\nDiese Panikattacken treten plötzlich auf und nehmen während ca. 10 Minuten an Stärke zu.",
|
|
"label_parsed": "<p>Dieser Fragebogen ist für Menschen bestimmt, die unter Panikattacken oder Agoraphobie (Platzangst) leiden. In dem Fragebogen geht es darum, wie schwer Ihre Symptome in der letzten Woche waren.<\/p>\n<p>Unter Panikattacken (Angstanfällen) versteht man das plötzliche Auftreten von Angst, verbunden mit einigen der folgenden Symptomen:<\/p>\n<ul>\n<li>Herzklopfen, Herzrasen oder unregelmäßiger Herzschlag<\/li>\n<li>Schwitzen<\/li>\n<li>Zittern oder Beben<\/li>\n<li>Mundtrockenheit<\/li>\n<li>Atemnot<\/li>\n<li>Erstickungsgefühl, Enge im Hals<\/li>\n<li>Schmerzen, Druck oder Enge in der Brust<\/li>\n<li>Übelkeit oder Bauchbeschwerden<\/li>\n<li>Schwindel-, Unsicherheit-, Ohnmachts- oder Benommenheitsgefühle<\/li>\n<li>Gefühl, dass Dinge unwirklich sind (wie im Traum) oder dass man selbst „nicht richtig da“ ist<\/li>\n<li>Angst, die Kontrolle zu verlieren, „wahnsinnig zu werden“ oder ohnmächtig zu werden<\/li>\n<li>Angst zu sterben<\/li>\n<li>Hitzewallungen oder Kälteschauer<\/li>\n<li>Taubheit oder Kribbelgefühle.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Panikattacken treten plötzlich auf und nehmen während ca. 10 Minuten an Stärke zu.<\/p>",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 1
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_a1",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_a1",
|
|
"label": "A.1\\. Wie häufig hatten Sie solche Panikattacken (Angstanfälle)?",
|
|
"label_parsed": "A.1. Wie häufig hatten Sie solche Panikattacken (Angstanfälle)?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 2,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Panikattacke in der letzten Woche",
|
|
"2": "1 Panikattacke in der letzten Woche",
|
|
"3": "2 oder 3 Panikattacken in der letzten Woche",
|
|
"4": "4 - 6 Panikattacken in der letzten Woche",
|
|
"5": "mehr als 6 Panikattacken in der letzten Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_a2",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_a2",
|
|
"label": "A.2\\. Wie schwer waren die Panikattacken in der letzten Woche?",
|
|
"label_parsed": "A.2. Wie schwer waren die Panikattacken in der letzten Woche?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 3,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Panikattacken",
|
|
"2": "die Attacken waren meist leicht",
|
|
"3": "die Attacken waren meist mittelschwer",
|
|
"4": "die Attacken waren meist schwer",
|
|
"5": "die Attacken waren meist extrem schwer"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_a3",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_a3",
|
|
"label": "A.3\\. Wie lange dauerte ein Anfall durchschnittlich in der letzten Woche?",
|
|
"label_parsed": "A.3. Wie lange dauerte ein Anfall durchschnittlich in der letzten Woche?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 4,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Panikattacken",
|
|
"2": "1 bis 10 Minuten",
|
|
"3": "über 10 bis 60 Minuten",
|
|
"4": "über 1 bis 2 Stunden",
|
|
"5": "über 2 Stunden und mehr"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "note",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_line1",
|
|
"label": "---",
|
|
"label_parsed": "<hr />",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 5
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_u",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_u",
|
|
"label": "U\\. Traten die meisten Attacken unerwartet oder erwartet (in gefürchteten Situationen) auf?",
|
|
"label_parsed": "U. Traten die meisten Attacken unerwartet oder erwartet (in gefürchteten Situationen) auf?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 6,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Panikattacken",
|
|
"2": "meistens unerwartet",
|
|
"3": "häufiger unerwartet als erwartet",
|
|
"4": "teilweise unerwartet, teilweise erwartet",
|
|
"5": "häufiger erwartet als unerwartet",
|
|
"6": "meistens erwartet"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_b1",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b1",
|
|
"label": "B.1\\. Haben Sie in der letzten Woche bestimmte Situationen vermieden, aus Angst, einen Panikanfall zu erleiden bzw. ein unwohles Gefühl zu haben?",
|
|
"label_parsed": "B.1. Haben Sie in der letzten Woche bestimmte Situationen vermieden, aus Angst, einen Panikanfall zu erleiden bzw. ein unwohles Gefühl zu haben?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left space_bottom_60",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 7,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Vermeidung angstauslösender Situationen (bzw. meine Panikattacken treten nicht in bestimmten Situationen auf)",
|
|
"2": "selten Vermeidung angstauslösender Situationen",
|
|
"3": "gelegentlich Vermeidung angstauslösender Situationen",
|
|
"4": "häufig Vermeidung angstauslösender Situationen",
|
|
"5": "sehr häufig Vermeidung angstauslösender Situationen"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "note",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_intro",
|
|
"label": "B.2\\. Kreuzen Sie die Situationen an, die Sie vermieden haben oder in denen Angstanfälle oder Beklemmung auftreten könnten, wenn Sie ohne Begleitung sind (Platzangst, Klaustrophobie, Agoraphobie)?",
|
|
"label_parsed": "B.2. Kreuzen Sie die Situationen an, die Sie vermieden haben oder in denen Angstanfälle oder Beklemmung auftreten könnten, wenn Sie ohne Begleitung sind (Platzangst, Klaustrophobie, Agoraphobie)?",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 8
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_01",
|
|
"label": "01\\. Flugzeug",
|
|
"label_parsed": "01. Flugzeug",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 9
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_02",
|
|
"label": "02\\. U-Bahn",
|
|
"label_parsed": "02. U-Bahn",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 10
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_03",
|
|
"label": "03\\. Bus, Bahn",
|
|
"label_parsed": "03. Bus, Bahn",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 11
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_04",
|
|
"label": "04\\. Schiff",
|
|
"label_parsed": "04. Schiff",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 12
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_05",
|
|
"label": "05\\. Theater/Kino",
|
|
"label_parsed": "05. Theater/Kino",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 13
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_06",
|
|
"label": "06\\. Kaufhaus",
|
|
"label_parsed": "06. Kaufhaus",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 14
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_07",
|
|
"label": "07\\. Schlange stehen",
|
|
"label_parsed": "07. Schlange stehen",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 15
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_08",
|
|
"label": "08\\. Stadion",
|
|
"label_parsed": "08. Stadion",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 16
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_09",
|
|
"label": "09\\. Feste, Versammlungen",
|
|
"label_parsed": "09. Feste, Versammlungen",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 17
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_10",
|
|
"label": "10\\. Menschenmengen",
|
|
"label_parsed": "10. Menschenmengen",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 18
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_11",
|
|
"label": "11\\. Restaurants",
|
|
"label_parsed": "11. Restaurants",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 19
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_12",
|
|
"label": "12\\. Museum",
|
|
"label_parsed": "12. Museum",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 20
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_13",
|
|
"label": "13\\. Fahrstühle",
|
|
"label_parsed": "13. Fahrstühle",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 21
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_14",
|
|
"label": "14\\. geschlossene Räume (z.B. Tunnel)",
|
|
"label_parsed": "14. geschlossene Räume (z.B. Tunnel)",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 22
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_15",
|
|
"label": "15\\. Klassenzimmer, Hörsaal",
|
|
"label_parsed": "15. Klassenzimmer, Hörsaal",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 23
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_16",
|
|
"label": "16\\. Autofahren (z. B. im Stau)",
|
|
"label_parsed": "16. Autofahren (z. B. im Stau)",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 24
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_17",
|
|
"label": "17\\. Große Räume (Hallen)",
|
|
"label_parsed": "17. Große Räume (Hallen)",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 25
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_18",
|
|
"label": "18\\. Auf der Straße gehen",
|
|
"label_parsed": "18. Auf der Straße gehen",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 26
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_19",
|
|
"label": "19\\. Große Plätze, Felder, breite Straßen",
|
|
"label_parsed": "19. Große Plätze, Felder, breite Straßen",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 27
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_20",
|
|
"label": "20\\. Höhen",
|
|
"label_parsed": "20. Höhen",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 28
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_21",
|
|
"label": "21\\. Über Brücken gehen",
|
|
"label_parsed": "21. Über Brücken gehen",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 29
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_22",
|
|
"label": "22\\. allein weit weg von zu Hause sein",
|
|
"label_parsed": "22. allein weit weg von zu Hause sein",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 30
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "check",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_23",
|
|
"label": "23\\. allein zu Hause sein",
|
|
"label_parsed": "23. allein zu Hause sein",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 31
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "note",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_intro_andere",
|
|
"label": "andere Situationen:",
|
|
"label_parsed": "andere Situationen:",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "label_align_right",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 32
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "text",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_24",
|
|
"label": "24\\.",
|
|
"label_parsed": "24.",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 33
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "text",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_25",
|
|
"label": "25\\.",
|
|
"label_parsed": "25.",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 34
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "text",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b2_26",
|
|
"label": "26\\.",
|
|
"label_parsed": "26.",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 35
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_b3",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_b3",
|
|
"label": "B.3\\. Wie wichtig waren die Situationen, die Sie vermieden haben?",
|
|
"label_parsed": "B.3. Wie wichtig waren die Situationen, die Sie vermieden haben?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 36,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "unwichtig (bzw. habe nichts vermieden)",
|
|
"2": "nicht besonders wichtig",
|
|
"3": "mittelgradig wichtig",
|
|
"4": "sehr wichtig",
|
|
"5": "extrem wichtig"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "note",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_line2",
|
|
"label": "---",
|
|
"label_parsed": "<hr />",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 37
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_c1",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_c1",
|
|
"label": "C.1\\. Litten Sie in der letzten Woche unter der Angst, eine Panikattacke zu bekommen (Erwartungsangst oder „Angst vor der Angst“)?",
|
|
"label_parsed": "C.1. Litten Sie in der letzten Woche unter der Angst, eine Panikattacke zu bekommen (Erwartungsangst oder „Angst vor der Angst“)?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 38,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Erwartungsangst",
|
|
"2": "selten Angst, eine Panikattacke zu bekommen",
|
|
"3": "manchmal Angst, eine Panikattacke zu bekommen",
|
|
"4": "häufig Angst, eine Panikattacke zu bekommen",
|
|
"5": "in ständiger Angst, eine Panikattacke zu bekommen"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_c2",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_c2",
|
|
"label": "C.2\\. Wie stark war diese „Angst vor der Angst“?",
|
|
"label_parsed": "C.2. Wie stark war diese „Angst vor der Angst“?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 39,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Erwartungsangst",
|
|
"2": "gering",
|
|
"3": "mäßig",
|
|
"4": "stark",
|
|
"5": "sehr stark"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_d1",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_d1",
|
|
"label": "D.1\\. Fühlten Sie sich in der letzten Woche durch Ihre Ängste im familiären Bereich (Partnerschaft, Kinder usw.) eingeschränkt?",
|
|
"label_parsed": "D.1. Fühlten Sie sich in der letzten Woche durch Ihre Ängste im familiären Bereich (Partnerschaft, Kinder usw.) eingeschränkt?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 40,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Einschränkung",
|
|
"2": "leichte Einschränkung",
|
|
"3": "mittlere Einschränkung",
|
|
"4": "starke Einschränkung",
|
|
"5": "maximale Einschränkung"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_d2",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_d2",
|
|
"label": "D.2\\. Fühlten Sie sich in der letzten Woche durch Ihre Ängste im gesellschaftlichen Bereich oder in Ihrer Freizeit eingeschränkt (Konnten Sie z. B. nicht in Kinos oder auf Feiern gehen?)?",
|
|
"label_parsed": "D.2. Fühlten Sie sich in der letzten Woche durch Ihre Ängste im gesellschaftlichen Bereich oder in Ihrer Freizeit eingeschränkt (Konnten Sie z. B. nicht in Kinos oder auf Feiern gehen?)?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 41,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Einschränkung",
|
|
"2": "leichte Einschränkung",
|
|
"3": "mittlere Einschränkung",
|
|
"4": "starke Einschränkung",
|
|
"5": "maximale Einschränkung"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_d3",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_d3",
|
|
"label": "D.3\\. Fühlten Sie sich in der letzten Woche durch Ihre Ängste im beruflichen Bereich (bzw. Hausarbeit) eingeschränkt?",
|
|
"label_parsed": "D.3. Fühlten Sie sich in der letzten Woche durch Ihre Ängste im beruflichen Bereich (bzw. Hausarbeit) eingeschränkt?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 42,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Einschränkung",
|
|
"2": "leichte Einschränkung",
|
|
"3": "mittlere Einschränkung",
|
|
"4": "starke Einschränkung",
|
|
"5": "maximale Einschränkung"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_e1",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_e1",
|
|
"label": "E.1\\. Machten Sie sich in der letzten Woche Sorgen, dass Sie durch Ihre Symptome gesundheitlichen Schaden erleiden könnten (z. B. einen Herzinfarkt oder eine Verletzung, wenn Sie in Ohnmacht fallen würden)?",
|
|
"label_parsed": "E.1. Machten Sie sich in der letzten Woche Sorgen, dass Sie durch Ihre Symptome gesundheitlichen Schaden erleiden könnten (z. B. einen Herzinfarkt oder eine Verletzung, wenn Sie in Ohnmacht fallen würden)?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 43,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "trifft überhaupt nicht zu",
|
|
"2": "trifft kaum zu",
|
|
"3": "trifft teilweise zu",
|
|
"4": "trifft überwiegend zu",
|
|
"5": "trifft ausgesprochen zu"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "pas_e2",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_e2",
|
|
"label": "E.2\\. Glaubten Sie manchmal, dass Ihr Arzt sich getäuscht haben könnte, als er sagte, dass Ihre Symptome wie Herzrasen, Schwindel, Taubheitsgefühle, Luftnot usw. ein seelische Ursache haben? Glaubten Sie, dass dahinter in Wirklichkeit eine körperliche Ursache steckt, die noch nicht gefunden wurde?",
|
|
"label_parsed": "E.2. Glaubten Sie manchmal, dass Ihr Arzt sich getäuscht haben könnte, als er sagte, dass Ihre Symptome wie Herzrasen, Schwindel, Taubheitsgefühle, Luftnot usw. ein seelische Ursache haben? Glaubten Sie, dass dahinter in Wirklichkeit eine körperliche Ursache steckt, die noch nicht gefunden wurde?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 44,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "trifft überhaupt nicht zu, eher seelische Ursache",
|
|
"2": "trifft kaum zu",
|
|
"3": "trifft teilweise zu",
|
|
"4": "trifft überwiegend zu",
|
|
"5": "trifft ausgesprochen zu, eher körperliche Ursache"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "submit",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "pas_submit",
|
|
"label": "Weiter",
|
|
"label_parsed": "Weiter",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "",
|
|
"showif": null,
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 45
|
|
}
|
|
],
|
|
"settings": {
|
|
"maximum_number_displayed": 0,
|
|
"displayed_percentage_maximum": 100,
|
|
"add_percentage_points": 0,
|
|
"enable_instant_validation": 0,
|
|
"expire_after": 0,
|
|
"google_file_id": null,
|
|
"unlinked": 0,
|
|
"expire_invitation_after": 0,
|
|
"expire_invitation_grace": 0,
|
|
"hide_results": 0,
|
|
"use_paging": 0
|
|
}
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "Endpage",
|
|
"description": "Stop",
|
|
"position": 20,
|
|
"special": null,
|
|
"body": "**Vielen Dank für das Ausfüllen des Fragebogens.**\nIhre Angaben wurden erfolgreich übermittelt und werden von mir vor unserem nächsten Termin gesichtet. Die Ergebnisse besprechen wir gemeinsam in der nächsten Sitzung.\n\nSie können dieses Fenster nun schließen.\n\n**Bis zum nächsten Termin!**",
|
|
"title": null
|
|
}
|
|
],
|
|
"settings": {
|
|
"header_image_path": null,
|
|
"description": null,
|
|
"footer_text": "Bei Fragen oder technischen Problemen können Sie sich gerne per E-Mail an Dr. Jonas Karneboge wenden: [psychotherapie@karneboge.de](mailto:psychotherapie@karneboge.de).",
|
|
"public_blurb": null,
|
|
"privacy": null,
|
|
"tos": null,
|
|
"cron_active": 1,
|
|
"custom_js": "",
|
|
"custom_css": "",
|
|
"custom_r": "",
|
|
"secrets": [],
|
|
"expiresOn": "2033-07-17"
|
|
},
|
|
"files": []
|
|
}
|