604 lines
24 KiB
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604 lines
24 KiB
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{
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"name": "PSQI",
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"units": [
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{
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|
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|
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{
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|
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"class": "left400 label_align_left space_bottom_60",
|
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"showif": "",
|
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"value": null,
|
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"block_order": null,
|
|
"item_order": 2,
|
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|
|
"1": "weiblich",
|
|
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|
|
}
|
|
},
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|
|
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|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_intro",
|
|
"label": "Die folgenden Fragen beziehen sich auf Ihre üblichen Schlafgewohnheiten und zwar nur während der letzten zwei Wochen. Ihre Antworten sollten möglichst genau sein und sich auf die Mehrzahl der Tage und Nächte während der letzten zwei Wochen beziehen. Beantworten Sie bitte alle Fragen.",
|
|
"label_parsed": "Die folgenden Fragen beziehen sich auf Ihre üblichen Schlafgewohnheiten und zwar nur während der letzten zwei Wochen. Ihre Antworten sollten möglichst genau sein und sich auf die Mehrzahl der Tage und Nächte während der letzten zwei Wochen beziehen. Beantworten Sie bitte alle Fragen.",
|
|
"optional": 1,
|
|
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|
|
"showif": "",
|
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"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 3
|
|
},
|
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{
|
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|
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|
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"type_options": "([0-9]|[01][0-9]|2[0-3]):[0-5][0-9]",
|
|
"name": "psqi_01",
|
|
"label": "1\\. Wann sind Sie während der letzten zwei Wochen gewöhnlich abends zu Bett gegangen? (übliche Uhrzeit, HH:MM)",
|
|
"label_parsed": "1. Wann sind Sie während der letzten zwei Wochen gewöhnlich abends zu Bett gegangen? (übliche Uhrzeit, HH:MM)",
|
|
"optional": 0,
|
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"class": "left400 label_align_left",
|
|
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|
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|
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"block_order": null,
|
|
"item_order": 4
|
|
},
|
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{
|
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"type": "Text",
|
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"choice_list": null,
|
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"type_options": "[0-9]+([.,][0-9]+)?",
|
|
"name": "psqi_02",
|
|
"label": "2\\. Wie lange hat es während der letzten zwei Wochen gewöhnlich gedauert, bis Sie nachts eingeschlafen sind? (in Minuten)",
|
|
"label_parsed": "2. Wie lange hat es während der letzten zwei Wochen gewöhnlich gedauert, bis Sie nachts eingeschlafen sind? (in Minuten)",
|
|
"optional": 0,
|
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"class": "left400 label_align_left",
|
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|
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|
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"block_order": null,
|
|
"item_order": 5
|
|
},
|
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{
|
|
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|
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|
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"type_options": "([0-9]|[01][0-9]|2[0-3]):[0-5][0-9]",
|
|
"name": "psqi_03",
|
|
"label": "3\\. Wann sind Sie während der letzten zwei Wochen gewöhnlich morgens aufgestanden? (übliche Uhrzeit, HH:MM)",
|
|
"label_parsed": "3. Wann sind Sie während der letzten zwei Wochen gewöhnlich morgens aufgestanden? (übliche Uhrzeit, HH:MM)",
|
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"optional": 0,
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|
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"showif": "",
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"block_order": null,
|
|
"item_order": 6
|
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},
|
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{
|
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"type": "Text",
|
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"choice_list": null,
|
|
"type_options": "[0-9]+([.][0-9]+)?",
|
|
"name": "psqi_04",
|
|
"label": "4\\. Wieviele Stunden haben Sie während der letzten zwei Wochen pro Nacht tatsächlich geschlafen?\n*(Das muss nicht mit der Anzahl der Stunden, die Sie im Bett verbracht haben, übereinstimmen.)* (effektive Schlafzeit in Stunden H*.*MM)",
|
|
"label_parsed": "<p>4. Wieviele Stunden haben Sie während der letzten zwei Wochen pro Nacht tatsächlich geschlafen?<br />\n<em>(Das muss nicht mit der Anzahl der Stunden, die Sie im Bett verbracht haben, übereinstimmen.)<\/em> (effektive Schlafzeit in Stunden H<em>.<\/em>MM)<\/p>",
|
|
"optional": 0,
|
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"class": "left400 label_align_left space_bottom_60",
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"block_order": null,
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"item_order": 7
|
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},
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{
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"type": "note",
|
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"choice_list": null,
|
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|
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"label": "Wie oft haben Sie während der letzten zwei Wochen schlecht geschlafen, ...",
|
|
"label_parsed": "Wie oft haben Sie während der letzten zwei Wochen schlecht geschlafen, ...",
|
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"optional": 1,
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|
|
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|
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|
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"block_order": null,
|
|
"item_order": 8
|
|
},
|
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{
|
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"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05a",
|
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"type_options": null,
|
|
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|
|
"label": "a) … weil Sie nicht innerhalb von 30 Minuten einschlafen konnten?",
|
|
"label_parsed": "a) … weil Sie nicht innerhalb von 30 Minuten einschlafen konnten?",
|
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"optional": 0,
|
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"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
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|
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"value": null,
|
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"block_order": null,
|
|
"item_order": 9,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05b",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05b",
|
|
"label": "b) … weil Sie mitten in der Nacht oder früh morgens aufgewacht sind?",
|
|
"label_parsed": "b) … weil Sie mitten in der Nacht oder früh morgens aufgewacht sind?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 10,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05c",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05c",
|
|
"label": "c) … weil Sie aufstehen mussten, um zur Toilette zu gehen?",
|
|
"label_parsed": "c) … weil Sie aufstehen mussten, um zur Toilette zu gehen?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 11,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05d",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05d",
|
|
"label": "d) … weil Sie Beschwerden beim Atmen hatten?",
|
|
"label_parsed": "d) … weil Sie Beschwerden beim Atmen hatten?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 12,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05e",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05e",
|
|
"label": "e) … weil Sie husten mussten oder laut geschnarcht haben?",
|
|
"label_parsed": "e) … weil Sie husten mussten oder laut geschnarcht haben?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 13,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05f",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05f",
|
|
"label": "f) … weil Ihnen zu kalt war?",
|
|
"label_parsed": "f) … weil Ihnen zu kalt war?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 14,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05g",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05g",
|
|
"label": "g) … weil Ihnen zu warm war?",
|
|
"label_parsed": "g) … weil Ihnen zu warm war?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 15,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05h",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05h",
|
|
"label": "h) … weil Sie schlecht geträumt hatten?",
|
|
"label_parsed": "h) … weil Sie schlecht geträumt hatten?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 16,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05i",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05i",
|
|
"label": "i) … weil Sie Schmerzen hatten?",
|
|
"label_parsed": "i) … weil Sie Schmerzen hatten?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 17,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "text",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05j_text",
|
|
"label": "j) … aus anderen Gründen? Bitte beschreiben:",
|
|
"label_parsed": "j) … aus anderen Gründen? Bitte beschreiben:",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 18
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_05j",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_05j",
|
|
"label": "Und wie oft konnten Sie während der letzten zwei Wochen aus diesem Grund schlecht schlafen?",
|
|
"label_parsed": "Und wie oft konnten Sie während der letzten zwei Wochen aus diesem Grund schlecht schlafen?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "psqi_05j_text != \"\"",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 19,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_06",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_06",
|
|
"label": "6\\. Wie würden Sie insgesamt die Qualität Ihres Schlafes während der letzten zwei Wochen beurteilen?",
|
|
"label_parsed": "6. Wie würden Sie insgesamt die Qualität Ihres Schlafes während der letzten zwei Wochen beurteilen?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 20,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "sehr gut",
|
|
"2": "ziemlich gut",
|
|
"3": "ziemlich schlecht",
|
|
"4": "sehr schlecht"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_07",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_07",
|
|
"label": "7\\. Wie oft haben Sie während der letzten zwei Wochen Schlafmittel eingenommen (vom Arzt verschriebene oder frei verkäufliche)?",
|
|
"label_parsed": "7. Wie oft haben Sie während der letzten zwei Wochen Schlafmittel eingenommen (vom Arzt verschriebene oder frei verkäufliche)?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 21,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_08",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_08",
|
|
"label": "8\\. Wie oft hatten Sie während der letzten zwei Wochen Schwierigkeiten wachzubleiben, etwa beim Autofahren, beim Essen oder bei gesellschaftlichen Anlässen?",
|
|
"label_parsed": "8. Wie oft hatten Sie während der letzten zwei Wochen Schwierigkeiten wachzubleiben, etwa beim Autofahren, beim Essen oder bei gesellschaftlichen Anlässen?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 22,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_09",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_09",
|
|
"label": "9\\. Hatten Sie während der letzten zwei Wochen Probleme, mit genügend Schwung die üblichen Alltagsaufgaben zu erledigen?",
|
|
"label_parsed": "9. Hatten Sie während der letzten zwei Wochen Probleme, mit genügend Schwung die üblichen Alltagsaufgaben zu erledigen?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 23,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "keine Probleme",
|
|
"2": "kaum Probleme",
|
|
"3": "etwas Probleme",
|
|
"4": "große Probleme"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_10",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_10",
|
|
"label": "10\\. Schlafen Sie allein in Ihrem Zimmer?",
|
|
"label_parsed": "10. Schlafen Sie allein in Ihrem Zimmer?",
|
|
"optional": 0,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left space_bottom_60",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 24,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "ja",
|
|
"2": "ja, aber ein Partner/Mitbewohner schläft in einem anderen Zimmer",
|
|
"3": "nein, der Partner schläft im selben Zimmer, aber nicht im selben Bett",
|
|
"4": "nein, der Partner schläft im selben Bett"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "note",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_10_intro",
|
|
"label": "Die folgenden Fragen sind nur sinnvoll zu beantworten, wenn Sie einen Partner oder Mitbewohner haben. Falls das der Fall ist, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen Folgendes bemerkt hat. Diese Fragen fließen nicht in den PSQI-Gesamtwert ein.",
|
|
"label_parsed": "Die folgenden Fragen sind nur sinnvoll zu beantworten, wenn Sie einen Partner oder Mitbewohner haben. Falls das der Fall ist, fragen Sie sie/ihn bitte, ob und wie oft er/sie bei Ihnen Folgendes bemerkt hat. Diese Fragen fließen nicht in den PSQI-Gesamtwert ein.",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 25
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_10a",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_10a",
|
|
"label": "a) Lautes Schnarchen",
|
|
"label_parsed": "a) Lautes Schnarchen",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 26,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_10b",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_10b",
|
|
"label": "b) Lange Atempausen während des Schlafes",
|
|
"label_parsed": "b) Lange Atempausen während des Schlafes",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 27,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_10c",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_10c",
|
|
"label": "c) Zucken oder ruckartige Bewegungen der Beine während des Schlafes",
|
|
"label_parsed": "c) Zucken oder ruckartige Bewegungen der Beine während des Schlafes",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 28,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "mc",
|
|
"choice_list": "psqi_10d",
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_10d",
|
|
"label": "d) Nächtliche Phasen von Verwirrung oder Desorientierung während des Schlafes",
|
|
"label_parsed": "d) Nächtliche Phasen von Verwirrung oder Desorientierung während des Schlafes",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "mc_vertical left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
|
"block_order": null,
|
|
"item_order": 29,
|
|
"choices": {
|
|
"1": "während der letzten zwei Wochen gar nicht",
|
|
"2": "weniger als einmal pro Woche",
|
|
"3": "einmal oder zweimal pro Woche",
|
|
"4": "dreimal oder häufiger pro Woche"
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "text",
|
|
"choice_list": null,
|
|
"type_options": null,
|
|
"name": "psqi_10e_text",
|
|
"label": "e) Oder andere Formen von Unruhe während des Schlafes? Bitte beschreiben:",
|
|
"label_parsed": "e) Oder andere Formen von Unruhe während des Schlafes? Bitte beschreiben:",
|
|
"optional": 1,
|
|
"class": "left400 label_align_left",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
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"block_order": null,
|
|
"item_order": 30
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "submit",
|
|
"choice_list": null,
|
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"type_options": null,
|
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"name": "psqi_submit",
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"label": "Weiter",
|
|
"label_parsed": "Weiter",
|
|
"optional": 0,
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|
"class": "",
|
|
"showif": "",
|
|
"value": null,
|
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|
|
"item_order": 31
|
|
}
|
|
],
|
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"settings": {
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"maximum_number_displayed": 0,
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|
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|
|
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{
|
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"description": "Stop",
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"position": 20,
|
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"special": null,
|
|
"body": "**Vielen Dank für das Ausfüllen des Fragebogens.**\nIhre Angaben wurden erfolgreich übermittelt und werden von mir vor unserem nächsten Termin gesichtet. Die Ergebnisse besprechen wir gemeinsam in der nächsten Sitzung.\n\nSie können dieses Fenster nun schließen.\n\n**Bis zum nächsten Termin!**",
|
|
"title": null
|
|
}
|
|
],
|
|
"settings": {
|
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|
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"description": null,
|
|
"footer_text": "Bei Fragen oder technischen Problemen können Sie sich gerne per E-Mail an Dr. Jonas Karneboge wenden: [psychotherapie@karneboge.de](mailto:psychotherapie@karneboge.de).",
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|
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|